体位引流,

肺癌是一种死亡率高且病情发展快的恶性肿瘤，对患者生命健康造成严重威胁，手术是对该疾病治疗的常用手段，为进一步提升治疗效果，应为患者实施有效的术前术后护理方案。

家庭护理措施术前护理干预

在为患者实施手术当天，护理人员需要掌握患者的睡眠状况，将患者向手术床上转移时，需要保证动作轻柔，将其安置好；了解患者文化水平、家庭状况等，为其实施个性化心理护理方案，采用温和语气和患者交流，让其掌握手术在恢复健康方面的意义，同时重视成功案例的讲解；与麻醉医生对患者信息核对好之后，再为患者进麻醉；合理调整手术室内的湿度和温度，保证温度在22℃到24℃，湿度在50%到60%。对静脉通路进行建立，重视其通畅性。保证胸腔镜等一系列手术设备准备好，且摆放好，并要保证手术设备的无菌性。为了便于医生的观看，在患者的头部位置，放置胸腔镜单显示器；把显示器置于患者头两侧的45°位置；在手术期间将负压吸引装置等，在适当位置放置；整个手术期间应确保患者呼吸道的通畅性：

第一，协助且指导患者有效地咳痰、呼吸、腹式呼吸等。第二，有大量分泌物的，实施体位引流，若是痰液黏稠，开展雾化吸入，在必要的情况下开展纤支镜灌洗。第三，针对呼吸功能异常患者，在必要情况下开展机械通气。

家庭护理措施术后干预

第一，镇痛护理：手术后，患者常常由于手术切口疼痛、全身肌肉处于紧张状态，而限制呼吸，这时呼吸浅且快，应使用镇痛药物，或取患者半卧位体位，将枕头放在膝下，取舒适的姿势，慢慢地活动或者对肩胛、颈部进行按压，消除肌肉紧张感，确保呼吸可以维持在适当的幅度、频率。

患者在术后可以取半卧位，是术后最佳的卧姿，其对胸腔积液引流十分有利，确保将引流液向体外引出，有利患者伤口疼痛减轻，且减轻机体炎症反应，下降的膈肌对循环、呼吸功能改善十分有利。

第二，协助患者进行排痰：术后，引导患者开展呼吸训练，防止肺部位置和呼吸系统感染发生。术后24小时至48小时之内，每1小时，引导患者开展五到十次的深呼吸及咳嗽动作。术后三天内，协助患者有效咳嗽，保证五次左右的排痰。

第三，呼吸道干预：对呼吸功能不全症状做好预防及治疗，若患者的呼吸道内有分泌物存在，应及时清理干净。对于肺内严重感染者，一般呼吸道内存在很多分泌物，没有力气咳痰，而出现呼吸功能不全，针对这类患者，应长时间进行吸氧，也可借助呼吸机辅助呼吸。

第四，对输液量、速度控制：为保证输血的量较失血量更少，应对输液量及速度适当控制，保证其速度每分钟在二十滴到三十滴。

第五，营养干预：术后前几天，因受到应激、麻醉等因素影响，患者的胃肠功能没有得到较好的恢复，这时需要应用完全及部分胃肠外营养支持手段。在患者自身的吞咽功能以及胃肠道功能慢慢恢复时，可以转变成口服营养。先是予以流质以及半流质食物，然后慢慢过渡到固体食物。可予以患者维生素含量高、糖类、蛋白质含量高以及可以将身体抵抗力提升的食物，如瘦肉、米饭、鸡蛋、面条、牛奶等食物。

第六，定期到院进行复查：术后需要对患者的恢复情况进行观察，患者的病情变重或出现再次复发迹象，需要前往医院复查。另外患者日常若剧烈咳嗽、气急、肝痛、发热等症状，需到医院就诊，患者出院之后也需要定期前往医院开展胸透视诊断。

第七，运动干预：患者术后要适当运动。术后早期合理运动训练，可以避免形成下肢静脉血栓及坠积性肺炎，手术当天患者麻醉恢复之后，护理人员协助患者慢慢活动。术后第一天开始，用健侧将系于床尾栏上面的绷带握住，自行坐起，手术后四十八小时到七十二小时在后拔管之后，可以下床在病房内慢慢活动。（盐亭县肿瘤医院何启芳）

编辑陈施妤

校对李冉

审核李妍婕

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